抗精子抗体(ASAB),形成的精确原因尚不能完全了解,大致的原因是精子做为异体物质,在男女双方体内引起免疫反应。通过检测男方和女方血液,男方精液以及女方宫颈粘液可以检测到抗精子抗体。该种抗体对怀孕的影响机制也没有完全明确,临床意义不大,不需要过于在意。那么,检查发现抗精子抗体是什么意思?
正常情况下,精子处于血液-睾丸屏障的保护内,不接触人体血液,不引起免疫应答。对人体来说,属于异体物质。当精子因为各种病理原因进入血液中,它的表面抗原引起致敏的免疫反应,刺激免疫细胞产生抗精子抗体。在男方来说,生殖系统梗阻,比如输精管再通术后,精索静脉曲张等患者,精子溢出,自身免疫系统和精子表面抗原接触,产生抗体。从女方来说,通常,女性生殖道会有酶系统作用于精子,破坏其表面抗原,不引起免疫应答。当酶系统有缺陷,比如生殖道堵塞和生殖道炎症时,分解精子抗原的功能下降,对精子致敏,产生精子抗体。所以,男方女方都会产生精子抗体,实验室检查样本包括男方和女方血液,男方精液以及女方宫颈粘液。
抗精子抗体影响正常怀孕的机制还不十分明确,大概有10%的男性不育患者中检测到该抗体。该抗体滴度过高,可能使精子凝集,精子的活动度下降,畸形率上升。在女性患者生殖道内的精子抗体会破坏,吞噬精子,促使精子精子凝集,降低精子活力,阻止精子穿透宫颈粘液。虽然抗精子抗体阳性对怀孕有影响,但并不代表完全不能受孕,正常男性中也有不到2%的检出率。所以,其检测结果要结合临床实际情况以及其他实验室检查综合分析。如果抗精子抗体浓度过高,常见处理方案尽量治疗原发疾病,使用避孕套隔绝该抗体6个月。如果病人有要求,可用免疫抑制剂治疗,激素的剂量要小,避免激素并发症,必要时行辅助生殖技术(ART)。
抗精子抗体产生的原因主要是精子突破了血液-睾丸屏障,引起免疫反应,在男方和女方均可发生。对怀孕的影响机制也没有完全明确,生育力正常男性中也有该抗体检出。因此,临床上该抗体的检出仅有辅助意义,要结合实际情况来分析。高滴度的抗精子抗体,先尽量治疗原发疾病,避孕套隔绝6个月,可以使用小剂量激素进行免疫治疗。某些医师认为避孕套隔离6个月,激素治疗这种免疫原因的不孕症效果不佳,还是直接采用ART是最佳选择。
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