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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳是指乙肝小三阳，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。小三阳患者转氨酶偏高、胆红素稍高，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见情况：
1.乙肝病毒复制活跃：小三阳患者如果乙肝病毒DNA载量较高，可能会导致肝脏炎症活动，出现转氨酶和胆红素升高。这种情况下，需要进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。
2.药物性肝损伤：某些药物可能会导致肝脏损伤，出现转氨酶和胆红素升高。小三阳患者如果正在服用某些药物，如对乙酰氨基酚、酮康唑等，需要及时就医，遵医嘱调整药物剂量或更换药物。
3.脂肪性肝病：小三阳患者如果合并有肥胖、糖尿病等代谢性疾病，可能会导致脂肪性肝病，出现转氨酶和胆红素升高。这种情况下，需要积极控制体重、血糖等指标，同时进行保肝治疗，常用的药物有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。
4.自身免疫性肝病：小三阳患者如果合并有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、原发性胆汁性胆管炎等，可能会导致自身免疫性肝病，出现转氨酶和胆红素升高。这种情况下，需要进行免疫抑制治疗，常用的药物有泼尼松、熊去氧胆酸等。
总之，小三阳患者转氨酶偏高、胆红素稍高可能是由多种原因引起的，需要结合具体情况进行分析。建议及时就医，进行全面的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，小三阳患者需要注意休息、避免劳累，定期复查肝功能和乙肝病毒载量等指标。
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