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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒免疫学指标，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。根据病毒感染情况和肝功能损害程度，小三阳患者可以分为不同的分类。
1.乙肝携带者：这是指没有明显的病毒复制和肝功能受损的患者。他们的肝功能正常，血清转氨酶和HBV-DNA水平一般也较低。这类患者通常不需要特别的治疗，但需要定期随访和监测肝功能指标。
2.慢性乙肝：这是指病毒携带者中有明显的肝功能损害和/或病毒复制的患者。他们的肝功能指标异常，血清转氨酶和HBV-DNA水平较高，这可能导致肝脏炎症和疤痕形成。慢性乙肝患者需要进行定期的肝功能检测和影像学检查，同时还需要接受抗病毒治疗。
3.重型慢性乙肝：一些慢性乙肝患者可能出现重度肝炎、肝硬化和肝癌等并发症，这被称为重型慢性乙肝。这类患者需要进行更加密切的监测和治疗，有可能需要肝移植等更加复杂的治疗手段。
4.肝炎活动期和非活动期：除了按照病毒感染和肝功能损害程度进行分类外，小三阳患者还可以根据肝炎活动程度来分类。活动期指的是肝脏炎症活跃的时期，这时患者的肝功能损害可能更严重，需要更加积极的治疗。非活动期指的是肝脏炎症较为稳定的时期，这时患者的肝功能可能相对稳定，治疗策略也会有所不同。
小三阳患者的分类对于治疗和管理非常重要。根据不同的分类，医生可以制定合适的治疗方案和监测策略，从而更好地控制病情的发展，并降低并发症的风险。
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