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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝病毒携带者是指体内携带有乙型肝炎病毒，但并未出现明显的症状，人们通常将其称为“乙肝表面抗原（HBsAg）携带者”。这些人在体内携带有乙肝病毒，但并不一定会发展成为肝炎病人，甚至有些人可能终生都不会出现肝炎的临床表现。乙肝病毒携带者一般通过血液、母婴传播等途径感染病毒，而在一些特定情况下，例如免疫功能低下或在感染其他传染病的情况下，患者可能发生乙肝病毒活动性增加，从而导致慢性肝炎或肝硬化。因此，对乙肝病毒携带者以及患有慢性乙肝的病人来说，都需要密切关注肝功能指标和病毒复制的情况。对于明明患有乙肝病毒却不用治疗的情况，主要可能有以下几种原因：
1.临床表现轻微：乙肝病毒携带者一般并不会出现明显的症状，例如黄疸、腹胀等，因此医生通常认为对于这部分患者并不存在明显的治疗必要性。
2.免疫尚未受损：一些乙肝病毒携带者在感染之初，可能体内的免疫功能还未受损，病毒活跃性低，肝功能尚未受到明显影响，因此并不需要立即进行治疗。
3.治疗风险大于收益：对于一些预后良好的乙肝病毒携带者，过度治疗可能会导致患者对药物产生抵抗性或者药物毒副作用，因此医生可能会选择暂时观察而非立即进行治疗。
4.个体化治疗应对：医生会根据患者的具体情况，例如病毒DNA水平、肝功能、肝炎病毒e抗原（HBeAg）等指标来进行评估，有些患者可能并不需要立即进行治疗，而是采取个体化的监测治疗策略。
总体来说，对于乙肝病毒携带者，尽管并不一定需要进行治疗，但仍然需要定期监测肝功能指标和病毒复制情况，以便及时评估治疗的必要性。
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