输卵管通而不畅是指女性输卵管内部存在阻塞或狭窄，导致卵子无法顺利通过输卵管到达子宫，从而影响怀孕。对于这种情况，是否需要手术要根据具体情况来决定，一般来说有以下几种情况需要考虑手术治疗。
首先，如果输卵管通而不畅是由于输卵管内部粘连、积液、肌瘤等病变所致，这些情况可能会影响卵子的通过，从而影响怀孕。对于这些病变，通常需要进行输卵管镜下手术来清除病变组织，恢复输卵管通畅。
其次，对于一些特殊情况，如输卵管结扎术后需要再次恢复通畅，或者是输卵管腔内存在异物阻塞，也需要考虑手术治疗。
另外，如果经过一定时间的治疗，输卵管仍然不能恢复通畅，或者是复发情况较为严重，也需要考虑手术治疗。除了手术治疗，对于一些患有轻度输卵管通而不畅的患者，可以考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等方式来实现怀孕。
需要注意的是，是否需要手术治疗要根据具体情况来决定，因此在面对输卵管通而不畅的情况时，建议患者一定要咨询医生，进行全面的检查，了解自己的病情，听取专业医生的意见，做出正确的治疗选择。
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