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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
耳垂里有个硬的包，按着疼，可能是以下几种情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种由皮脂分泌物堵塞而形成的囊肿，好发于皮脂腺丰富的部位，如头面部、背部和臀部。耳垂部位的皮脂腺囊肿通常是由于皮脂腺导管堵塞，导致皮脂积聚而形成。囊肿初期质地较软，有轻度压痛，随着病情发展，囊肿逐渐增大，质地变硬，有明显压痛。如果囊肿继发感染，还会出现红肿、疼痛等症状。
2.耳垂瘢痕疙瘩：这是一种皮肤结缔组织增生性疾病，可能与耳垂部位受到创伤、感染等因素有关。瘢痕疙瘩初期为红色或暗红色的硬结，逐渐增大，表面光滑发亮，呈橡皮样硬度，有明显的瘙痒和疼痛感。
3.耳垂化脓性软骨膜炎：这是一种由细菌感染引起的疾病，常发生于耳部外伤、冻伤或手术后。化脓性软骨膜炎初期耳垂红肿、疼痛，随后红肿逐渐加重，耳垂呈半圆形隆起，触之坚硬，有明显的压痛。如果不及时治疗，可能会导致软骨坏死、畸形等并发症。
4.耳垂表皮样囊肿：这是一种由胚胎时期遗留的上皮细胞发展而成的囊肿，好发于耳垂部位。囊肿初期质地较软，有轻度压痛，随着病情发展，囊肿逐渐增大，质地变硬，有明显压痛。如果囊肿继发感染，还会出现红肿、疼痛等症状。
总之，耳垂里有个硬的包，按着疼可能是由多种原因引起的。如果出现这种情况，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁卫生，避免搔抓和挤压，以免加重病情。
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