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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。
非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。
1.分泌性中耳炎：
-病因：咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应、中耳局部结构异常等。
-症状：主要表现为听力下降，可随体位变化而变化，自听增强，部分患者还会出现耳鸣、耳痛等症状。
-治疗：治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。
2.气压损伤性中耳炎：
-病因：在航空、潜水、加压或调压时，外界气压变化较大，而咽鼓管功能不良，不能及时调节内外气压，导致鼓室内负压增加，从而引起中耳黏膜血管扩张、通透性增加，血清漏出甚至出血，形成中耳积液或积血。
-症状：主要表现为耳痛、听力下降、耳鸣等。
-治疗：治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气引流。
3.急性化脓性中耳炎：
-病因：主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
-症状：主要表现为耳痛、听力下降、耳鸣、流脓等。
-治疗：治疗原则为控制感染，通畅引流，去除病因。
4.**慢性化脓性中耳炎：
-病因：主要由急性化脓性中耳炎反复发作迁延不愈所致，少数为急性坏死性中耳炎的直接延续。
-症状：主要表现为耳流脓、听力下降、耳鸣等。
-治疗：治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，以及恢复听力。
需要注意的是，中耳炎的种类不同，其治疗方法也有所不同。因此，如果出现耳部不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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