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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
耳朵和咽喉是通过咽鼓管相连的，咽鼓管是连接中耳腔和咽部的管道，其主要功能是调节中耳内的压力，以及平衡内外耳的气压差。当我们吞咽、打哈欠或咀嚼时，咽鼓管会打开，使空气进入中耳，保持内外耳的压力平衡。
吞咽东西时耳朵里面有点疼，可能是由以下原因引起的：
1.咽鼓管功能障碍：咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液形成中耳积液。如果咽鼓管在较短时间内不能恢复正常通气，负压持续存在，就会导致中耳粘膜上皮层发生点状出血，形成鼓室积血，出现耳痛。
2.急性中耳炎：急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，患者主要表现为耳痛、听力下降、耳鸣等。
3.外耳道炎：当外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时，易发生外耳道炎。如果挖耳时损伤外耳道皮肤，或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染，会出现耳痛的症状。此外，还会有耳部灼热、疼痛、耳闻感，咀嚼或牵拉耳郭时疼痛加剧，外耳道破溃溢脓等症状。
4.耳周神经痛：耳周神经痛是指在耳部周围出现的疼痛，通常是由于神经受损或受到压迫引起的。这种疼痛可能会向耳朵、颈部或头部放射，并伴随着刺痛、灼热感或麻木感。耳周神经痛的原因可能是感染、外伤、神经炎或其他疾病。
如果出现吞咽东西时耳朵里面有点疼的情况，建议及时就医，医生会进行详细的检查和诊断，确定疼痛的原因，并给出相应的治疗建议。
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