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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下，患者自觉听到一系列嗡嗡、呜呜等不同程度的噪声，它是一种常见的症状，通常出现在耳朵内部。耳鸣的病因复杂，可能涉及多个方面，其中包括神经系统、血管系统、内耳损伤、缺氧、代谢紊乱和精神因素等等。
首先，耳鸣可能与神经系统有关。由于听觉神经或其相关神经结构的异常兴奋或损伤，患者会出现耳鸣的症状。例如，听觉神经炎、听神经瘤等疾病会引起耳鸣。此外，颅脑损伤、脑血管疾病也可能导致耳鸣的发生。
其次，耳鸣与血管系统的异常有关。一些患有高血压、动脉硬化、颅内血流动力学紊乱等疾病的患者容易出现耳鸣。这些疾病可能导致局部血液循环和压力的改变，进而刺激内耳，产生耳鸣的症状。
另外，内耳损伤也是引起耳鸣的一个重要原因。患有耳蜗炎、内耳感音神经性听力损害、外伤性或噪声性内耳损伤的患者，都容易出现耳鸣症状。这些疾病会使内耳的结构和听觉神经受损，产生耳鸣的感觉。
此外，缺氧、代谢紊乱以及精神因素也可能导致耳鸣。例如长时间暴露在高海拔环境中、甲状腺功能亢进、代谢性疾病、焦虑、抑郁等情绪因素都可能引起耳鸣。
最后，一些药物的不良反应也可能导致耳鸣的发生。例如某些抗生素、非甾体抗炎药、激素等药物都可能对内耳产生损伤，引起耳鸣。
综上所述，耳鸣是一个多因素、多病理基础的症状。患者在出现耳鸣症状时，应尽早就诊，进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，以明确病因，从而进行有针对性的治疗。此外，保护耳朵，避免高强度的噪声和音乐，规律作息，保持身心健康，也能预防和减轻耳鸣的发生。
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