作者：吴玲普
随着立冬的到来，我们正式步入了冬季。广东地区气温下降，已有丝丝寒意，广大市民朋友更应该关注骨骼健康，特别是骨质疏松症这一隐秘的“健康杀手”。
56岁的李阿姨，刚刚退休，平时喜欢跳广场舞。最近几个月，她总是感到腰背疼痛，甚至有一次轻微跌倒就导致了腰椎骨折。经过检查，李阿姨被诊断为骨质疏松症。丰富多彩的退休生活才刚刚开始，顿时就蒙上了一层灰暗的色彩。
那么，骨质疏松是一种怎样的疾病呢？日常生活中，我们应如何正确的补充钙质呢？本期，我院骨五科（骨质疏松中心）的医生来和大家聊聊这个常被忽视的健康问题——骨质疏松症。
一、骨质疏松症是什么？
骨质疏松症是一种表现为骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折等特征的全身性骨病。它可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。根据病因，骨质疏松症主要分为以下种类：
1. 原发性骨质疏松症：包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明确。
2. 继发性骨质疏松症：由影响骨代谢的疾病或药物或其他明确病因导致的骨质疏松。
二、骨质疏松症的危险因素有哪些？
骨质疏松症的危险因素分为不可控因素和可控因素：
1. 不可控因素：包括种族、增龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。
2. 可控因素：
（1）不健康的生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体质量过低等。
（2）影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。
（3）影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等。
此外，废用状态（是指外伤骨折等导致的肌肉骨骼废用状态）、炎症因子、铅暴露等因素也可能增加骨质疏松症的风险。因此，对于高风险人群，如老年人、绝经后女性、有脆性骨折家族史的人群，以及长期服用影响骨代谢药物的患者，应定期进行骨密度检查，并采取适当的预防和治疗措施。
三、如何补钙？
1. 牛奶和酸奶：每天一杯，提供丰富的钙质，有助于增强骨骼。
2. 豆制品：如豆腐和豆浆，含有丰富的钙质，是素食者的好选择。
3. 小鱼干和虾皮：这些海产品含有高量的钙质，且味道鲜美。
4. 绿叶蔬菜：如菠菜和小白菜，含有钙质，同时提供维生素K，有助于钙质沉积在骨骼中。
5. 晒太阳：适量的阳光照射有助于体内维生素D的合成，促进钙质吸收。
四、补钙注意事项
补钙并非越多越好，过量补钙可能导致肾结石等问题。均衡饮食和适量运动是关键。同时，骨质疏松症不是老年人的专利，年轻人也应关注。早期预防和治疗至关重要。
1. 运动建议
适量的运动，如散步、慢跑和瑜伽，有助于增强骨密度，促进钙质吸收。
2. 饮食搭配
合理搭配饮食，如多吃富含维生素D的水果，有助于钙质吸收。同时，应避免过多摄入咖啡因和盐分，以免影响钙质吸收。
五、关于补钙，医生有哪些专业性建议？
如果已经确诊为骨质疏松症或担心有此风险，建议咨询专业医生或营养师，以获得个性化的补钙建议。
1. 钙剂类型
市面上的钙剂有多种，主要包括碳酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙等。每种钙剂的吸收率和适用人群有所不同。
（1）碳酸钙：含钙量高，价格适中，但需要胃酸帮助吸收，适合胃酸分泌正常的人群。
（2）柠檬酸钙：吸收率较高，不依赖胃酸，适合胃酸分泌不足的老年人。
（3）葡萄糖酸钙：含钙量较低，但吸收率好，适合儿童和消化不良的人群。
2. 不同人群如何选择钙剂？
（1）儿童：可以选择葡萄糖酸钙，因为其吸收好，对胃肠道刺激小。
（2）老年人：柠檬酸钙是更好的选择，因为它不依赖胃酸，更适合胃酸分泌减少的老年人。
（3）孕妇：建议选择含有维生素D的钙剂，以促进钙质吸收。
3. 对于高尿酸血症及结石患者来说，补钙需要更加谨慎，因为不当的补钙方式可能会加重病情。
以下是针对这些特殊人群的钙剂选择建议：
（1）高尿酸血症患者
高尿酸血症患者补钙时，应避免使用含有维生素D的钙剂，因为维生素D可能会影响尿酸排泄。建议选择不含有维生素D的钙剂，或者单独补充维生素D以促进钙的吸收，但不建议同时补充钙和维生素D。此外，高尿酸血症患者应避免摄入碳酸钙，因为碳酸钙可能导致钙在肾脏沉积，形成结石，影响尿酸排泄，故需选择有机钙来作为钙剂补充。
（2）结石患者
肾结石患者也可补充钙剂，但需在医生指导下选择合适的钙剂是比较好的。例如，碳酸钙D3片、牡蛎碳酸钙片、乳酸钙片等都可以在医生指导下使用。对于普通肾结石患者，葡萄糖酸钙口服液也是一个选择，但如果是含钙肾结石患者，则应避免使用。此外，肾结石患者补钙时应注意，补充钙剂可能与结石形成的风险增加有关，因此应在医生指导下使用，并注意总钙摄入量不要超过推荐每日上限。
总之，高尿酸血症及结石患者在补钙时，应在医生的指导下选择合适的钙剂，并注意不要超过推荐的钙摄入量，以避免加重病情。同时，保持良好的饮食习惯和适当的运动，以及充足的水分摄入，对于控制病情和促进健康都非常重要。
补钙是一个长期而系统的过程，需要从饮食、运动、生活习惯等多方面入手。希望以上的分享能帮助大家更好地理解和重视骨质疏松症的预防和治疗，让我们一起守护骨骼健康。
通讯员：安俊婷
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