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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
左心衰是指由于左心室功能不全导致心脏无法将足够的血液输出到全身，最终导致全身器官灌注不足的一种疾病。而肺淤血则是左心衰的一种主要表现，指的是肺循环中出现的水肿和充血现象。这种现象是由于左心室功能不全导致血液回流入左心房和肺静脉，最终引起肺循环的充血和水肿。
左心衰以肺淤血为主的原因主要包括：
首先，左心室未能将充足的血液输出到全身，导致回心血量增加和肺静脉压力升高。由于左心室功能不全，心脏无法将足够的血液输出到全身，导致回心血量增加和肺循环压力升高，最终引起肺循环的充血和水肿。
其次，肺循环压力增高导致肺静脉壁通透性增加，进一步导致肺泡和间质水肿。当肺循环压力升高时，肺静脉壁通透性增加，导致血浆蛋白和水分渗出到肺泡和间质组织中，形成肺水肿和充血。
另外，肺循环的充血和水肿导致肺泡通气功能受损。由于肺循环的充血和水肿，导致肺泡通气功能受损，最终影响氧的交换和二氧化碳的排出，加重了肺淤血的情况。
除了以上几点原因外，左心衰还可能导致肺动脉压升高，进而导致右心室功能不全，引起右心衰。在右心衰进一步加重的情况下，全身循环的淤血也会逐渐显现。
因此，左心衰以肺淤血为主是由于左心室功能不全导致血液回流及肺循环压力升高所致。及时发现并治疗左心衰是十分重要的，以减轻肺淤血和其他临床表现，提高患者的生活质量和预后。
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