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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要及时发现和治疗。治疗原则主要包括控制血压、减轻主动脉负荷、防止夹层继续扩展和破裂、以及预防并发症的发生。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
1.药物治疗：控制血压是主动脉夹层治疗的重点。降压药可以帮助降低血压，减轻主动脉的负荷，从而减缓夹层的扩展速度。常用的降压药包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB等。此外，还可以使用镇痛药、抗焦虑药物等来缓解疼痛和焦虑情绪。
2.手术治疗：主动脉夹层的手术治疗主要分为开胸手术和经导管介入手术两种方法。开胸手术包括主动脉置换术和主动脉内膜夹层剔除术。主动脉置换术是将患病的主动脉段切除，然后用人工血管或健康的主动脉血管替代，主要用于夹层累及了主动脉的大部分区域。主动脉内膜夹层剔除术则是通过开胸手术直接清除夹层内的血栓和溶栓物，保留患病主动脉血管，适用于夹层累及部分主动脉而主动脉瓣畸形不严重的患者。而经导管介入手术主要是通过血管内支架植入主动脉，修复夹层而不需要开胸手术。
3.介入治疗：介入治疗是相对保守的治疗方式，不需要开胸手术，对患者的创伤更小。主要是通过经导管将支架或覆膜支架植入内膜夹层部位，使夹层腔闭塞，防止夹层扩展和破裂。
4.血管内膜修复剂：血管内膜修复剂是一种新型的治疗主动脉夹层的方法，其主要作用是粘合夹层的撕裂面，防止血液再次渗入夹层内。目前这一治疗方法还处于实验阶段，尚未在临床上得到广泛应用。
总之，针对主动脉夹层的治疗原则是尽早发现、尽早干预，通过控制血压、减轻主动脉负荷、防止夹层扩展和破裂，以及预防并发症的发生，采取药物治疗、手术治疗、介入治疗和血管内膜修复剂等多种治疗方法，以提高患者的生存率和生活质量。当然，在治疗过程中，还需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
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