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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状，如不及时治疗可能导致心肌梗死。因此，准确地诊断和分型心绞痛对患者的治疗和预后至关重要。
一、诊断方法
1.临床表现：心绞痛通常表现为胸痛或闷痛感，常伴有压迫感和憋闷感，可向左臂、颈部、下颌传导。胸痛发作通常持续数分钟至数十分钟，并可被休息或亚硝酸甘油缓解。患者还可能出现气急、出汗等症状。
2.心电图：心绞痛发作时，ECG通常出现特征性改变。典型的ECG表现是ST段抬高或压低，或出现T波倒置。在发作期间进行多次ECG监测可以更准确地诊断心绞痛。
3.血液检查：心肌损伤时，心肌特异性酶的血清水平会升高。进行血液检查可以排除心肌梗死等其他心脏疾病。
二、分型
1.运动型心绞痛：运动或体力活动时引起的心绞痛，是最常见的类型。这种心绞痛通常是由于冠状动脉狭窄导致供血不足引起的。
2.冠状动脉痉挛型心绞痛：发作与静息状态下或不规律的心律时出现。这种心绞痛通常是由冠状动脉痉挛引起的。
3.稳定型心绞痛：这种类型的心绞痛发作规律性、程度相对稳定，往往与体力活动相关。通常通过休息或药物治疗可以缓解。
4.不稳定型心绞痛：这种类型的心绞痛发作不规则、程度不稳定，通常与心肌供血急剧减少有关。这种类型的心绞痛可能预示着心肌梗死风险的增加，需要密切监测和治疗。
5.非心源性胸痛：心绞痛的症状可能与其他疾病相关，如消化系统疾病、肺部疾病等，这被称为非心源性胸痛。这些病因需要通过其他检查方法进行诊断。
综上所述，诊断和分型心绞痛需要结合临床症状、心电图和血液检查等多种方法，以确定病因和选择最适合的治疗方法。
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