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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
肾素立位高而引起的高血压可分为两类，一类是由肾实质性疾病引起的肾素立位高，包括肾动脉狭窄、肾动脉纤维肌性发育不良等血管病变；另一类是由肾小球疾病引起的肾素立位高，包括肾小球硬化症、肾小球肾炎等病理改变。
肾素立位高所导致的持续性高血压，通常没有伴随明显的症状，但也可能出现头痛、眩晕、乏力、心悸等非特异性症状。常见的体征包括动脉硬化、左心室肥厚和增大，以及水钠潴留引起的水肿等。
针对肾素立位高的治疗主要是通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压。抗高血压药物中常用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂等。这些药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活动，降低血管紧张素Ⅱ的生成和作用，减轻血管收缩和盐水潴留，从而达到降低血压的效果。
总之，肾素立位高是一种由肾脏产生过多肾素所致的高血压病，并且与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的紊乱密切相关。通过合理的药物治疗和干预病因，可以有效地控制血压，预防及延缓高血压相关的心血管疾病的发生。
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