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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
老年肺源性心脏病是指由慢性肺疾病引起的心功能不全。由于肺部疾病导致气体交换异常，引起心脏负荷加重，最终导致心功能受损。对于老年肺源性心脏病的治疗，首选药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，以及合理使用β受体阻断剂、抗凝药物。
1.利尿剂：利尿剂可以通过增加尿液排出来减轻体液潴留，从而缓解心脏负荷。常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。噻嗪类利尿剂，如缬沙坦氢氯噻嗪片，可以通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿液排出。袢利尿剂，如呋塞米片可以抑制肾小管对钠、氯和水的重吸收，促进尿液排出。
2.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以抑制血管紧张素的生成和作用，从而降低血管阻力和减轻心脏负荷。同时，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂还可以扩张肺血管，改善肺循环。常用的血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利片、马来酸依那普利片等，常用的血管紧张素受体拮抗剂包括氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。
3.β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减慢心率、降低心脏收缩力和心脏负荷，从而减轻心脏的工作压力。常用的β受体阻断剂有酒石酸美托洛尔片、盐酸阿替洛尔片等。不过，对于老年人使用β受体阻断剂需谨慎，因为老年人心脏储备功能可能不足，使用时可能会引起心动过缓、低血压等不良反应。
4.抗凝药物：老年肺源性心脏病患者常常伴发动脉硬化、高血压等疾病，易发生血栓形成，导致心肌梗死、脑梗死等严重后果。因此，合理使用抗凝药物，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等，可以预防血栓形成，降低并发症的发生。
在选择药物时需注意老年人的身体状况和药物副作用，避免不必要的不良反应。最好在医生的指导下进行治疗。
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