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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
急性心包填塞是指心包腔内大量积液导致心包膜紧张，压迫心脏而引起的严重疾病。其主要症状表现为心前区疼痛、呼吸困难和颈部静脉怒张三联征。治疗急性心包填塞的首要目标是减轻心包腔内积液，缓解心脏受压并恢复正常心功能。下面是一些常见的治疗方法：
1.引流积液：通过心包穿刺或心包腔造口术将积液引出，从而减轻心包膜对心脏的压迫。心包穿刺是一种较为常见、安全的治疗方法，可以迅速缓解心包积液，并收集样本进行病因诊断。心包腔造口术则是一种有创手术，适用于大量积液或反复积液的患者。
2.药物治疗：根据具体病情可使用利尿剂、扩血管药或抗凝血等药物。利尿剂能够增加尿量，减少液体潴留，有利于减轻心脏负担。扩血管药可以降低心脏的前后负荷，改善心脏功能。抗凝血药物可以预防心包填塞导致的血栓形成。
3.心包切开术：在情况严重、药物和其他方法无效时，可考虑进行心包切开术。这是一种有创手术，通过开放心包腔，减轻心脏的压迫，恢复心脏功能。
总结而言，急性心包填塞的治疗方法包括引流积液、药物治疗和心包切开术。根据具体病情，可能还需要联合使用其他治疗措施。在进行治疗的过程中，应密切关注患者的病情变化，并且定期进行复查和评估。
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