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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病，有些冠心病患者在晚上会出现热感和左肩疼痛的症状，可能与以下因素有关：
1.自身的免疫状态：冠心病患者身体的抵抗力较差，更容易感染并发症，导致发热。而晚上由于代谢和免疫系统的调节原因，体温可能相对升高。
2.自主神经调节紊乱：冠心病患者的自主神经紊乱可能与晚上的疼痛和发热有关。自主神经调节失常可能导致冠状动脉痉挛、心肌的供血不足或炎症反应加重。
3.心肌缺血：冠心病导致冠状动脉狭窄或堵塞，心肌供血不足。当身体处于休息状态时，供血不足更加明显，出现心肌缺血反应，可能引起疼痛和发热感。
4.冠状动脉痉挛：冠心病可伴随血管痉挛，特别是在夜间。血管痉挛可能导致血流量减少，引起心肌缺血和炎症反应，从而产生发热和疼痛感。
综上所述，冠心病患者晚上出现热感和左肩疼痛的原因可能是多方面的，包括自身的免疫状态、自主神经调节紊乱、心肌缺血、冠状动脉痉挛等因素。如果有这些症状，请及时就医并遵循医生的治疗建议。
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