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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压伴有该疾病可能是动脉粥样硬化、心肌肥厚、血液粘稠度增加、心脏负荷增加、冠状动脉痉挛等原因引起。
1.动脉粥样硬化：高血压导致动脉壁上的血压增高，使得动脉内膜受损，从而形成斑块。当冠状动脉内的斑块逐渐增多并狭窄时，导致冠状动脉供血受限，容易发生心肌缺血和心绞痛，进而发展成冠状动脉粥样硬化性心脏病。
2.心肌肥厚：长期高血压会导致心肌过度收缩，以适应高血压状态。随着时间的推移，心肌肥厚会降低心脏的舒张能力，增加心肌耗氧量，从而增加了冠状动脉供血的需求，进一步加重冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。
3.血液粘稠度增加：高血压会导致血液中红细胞和血小板的聚集程度增加，血液粘稠度增加，使得血液在冠状动脉中的流动变得困难，容易形成血栓，从而导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。
4.心脏负荷增加：高血压使得心脏需要承受更大的负荷。心脏受到长期过度负荷刺激后，会逐渐发生结构和功能上的改变，如左心室肥厚和扩大，瓣膜功能异常等，这些改变都会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险。
5.冠状动脉痉挛：高血压患者冠状动脉内皮功能受损，血管内皮细胞受到慢性损伤，不能产生足够的一氧化氮来舒张血管。一氧化氮的减少会引起冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。
患者在日常生活中，应该戒烟戒酒，加强体育锻炼。出现不适后，需要及时就医进行检查。
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