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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
高血压合并冠心病患者的调脂目标是通过合理的药物治疗和生活方式改变，达到降低胆固醇和脂质水平，减少心血管事件的风险。下面将详细介绍高血压合并冠心病患者的调脂目标及如何实现。
首先，高血压合并冠心病患者的调脂目标是降低LDL-C水平。这是因为高LDL-C水平是冠心病和高血压的主要危险因素之一。根据相关指南，高血压合并冠心病患者的LDL-C目标水平应当低于100mg/dL。有些医生甚至建议将LDL-C控制在70mg/dL以下，以进一步降低心血管事件的风险。
其次，调脂目标还包括提高HDL-C水平。HDL-C被称为“好”胆固醇，因为它可以将体内的胆固醇运回肝脏进行代谢，有助于清除血管壁上的胆固醇斑块。高血压合并冠心病患者应当将HDL-C水平保持在40mg/dL以上，以减少心血管事件的风险。
最后，调脂目标还包括控制TG水平。甘油三酯是一种血脂，过高的水平与冠心病和高血压的风险增加相关。通常情况下，高血压合并冠心病患者的甘油三酯目标水平应当低于150mg/dL。
为了实现这些调脂目标，高血压合并冠心病患者需要进行综合的治疗。首先是药物治疗，包括他汀类药物、贝特类药物、以及必要时的纤维酸类药物。他汀类药物是降低LDL-C水平的首选药物，能够有效减少冠心病和高血压患者的心血管风险。贝特类药物和纤维酸类药物可以降低TG水平，提高HDL-C水平。
此外，患者还需要通过生活方式改变来实现调脂目标。这包括控制饮食，减少摄入高胆固醇和高脂肪的食物，增加摄入富含膳食纤维和不饱和脂肪的食物。此外，适量的有氧运动和保持健康的体重也有助于调节血脂水平。
总的来说，高血压合并冠心病患者的调脂目标是降低LDL-C水平、提高HDL-C水平、控制TG水平，从而降低心血管事件的风险。通过合理的药物治疗和生活方式改变，患者可以有效地实现这些调脂目标，提高生活质量，减少并发症发生的风险。
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