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马颖 副主任医师 南方医科大学珠江医院 妇产科
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌，在我国发病率占恶性肿瘤的第二位，它的发生和人乳头瘤状病毒的感染，也就是HPV病毒的感染密切相关。宫颈癌高发年龄一般是45-55岁，但是近年来宫颈癌的发病，有越来越年轻化的趋势。因此，加强健康意识，提前预防宫颈癌是很有必要的。
日常应该如何预防宫颈癌的发生呢？
在临床上，宫颈癌的预防主要分为以下三级预防：
1、一级预防——养成良好生活方式
一级预防其实就是病因的防治。宫颈癌的发生和HPV的感染是密切相关的，而现在陆续在全世界范围内上市的HPV疫苗，就给了广大女性预防宫颈癌极大的利好，也就是说，可以通过注射宫颈癌疫苗来预防HPV的感染，达到预防宫颈癌的作用。
当然，宫颈癌的一级预防除使用HPV疫苗以外，还提倡健康的生活方式，因为宫颈癌的发生除了跟HPV的感染有关，还和一些不良生活方式是有关的。比如过早性生活，女性如果过早开始性生活，宫颈上皮还没有发育完全，它对病毒和疾病的抵抗能力相对比较弱。另外，多产、多个性伴侣，或者是性伴侣其他的性伴侣有宫颈病变的病史。
此外，一些病原体的感染，比如支原体的感染，或者一些免疫力低下的人群，比如艾滋病病人，都是HPV感染的高危人群，所以，通过健康教育来提倡人们采用一种健康的生活方式，也可以有效的降低宫颈癌的发生。
2、二级预防——定期防癌筛查
二级预防就是通过规范系统的筛查，来早期发现和治疗宫颈的癌前病变。建议有了正常性生活以后的女性，每年都应该进行宫颈癌的筛查。宫颈癌的筛查一般包括三个方面，首先常规是要做宫颈液基细胞学检查，也就是我们常说的TCT，而光做TCT是不够的，因为TCT只能从细胞的角度来看宫颈的病变或者是病变的程度。除此以外，还建议筛查HPV，特别是一些高危型的，比如16、18这两型致癌性最强的HPV亚型的感染。
如果TCT或HPV筛查出现了异常，下一步就要建议做阴道镜，阴道镜可以通过一个镜子，帮助医生更加细致、准确的定位，看宫颈到底有没有什么病变。在这个基础上，对于肉眼可疑有病变的组织也可以进行活体检查，把宫颈组织取一点下来，做成玻片放在显微镜下看到底有没有癌前病变，或者已经发生了宫颈癌。宫颈癌的二级预防，也是早期正规的筛查宫颈癌前病变，并治疗宫颈癌前病变的方法。
3、三级预防——规范科学治疗
宫颈癌的三级预防就是治疗，规范科学合理的治疗宫颈早期浸润癌。一旦通过宫颈活组织检查确诊已经发生了宫颈癌，一定要尽快到正规的医院去就诊，早期宫颈癌可以通过手术治疗。一般来说，早期宫颈癌如果没有其他的高危因素，通过正规手术治疗后，五年的生存率可以接近100%，而如果已经到了中晚期的宫颈癌，手术就不是首选了，建议选择放疗辅助化疗。
其实，生活中80%女性一生中都会感染HPV，但绝大部分的人是一过性无症状的感染，可以通过自身的抵抗力去清除，只有少数长期、持续的感染者，才可能发生宫颈病变。所以，想要预防宫颈癌，正确的做法就是坚持进行规律的筛查，建议有性生活的女性每年进行一次TCT和宫颈液基细胞学检查，这样才能有效的降低宫颈癌的发病几率。
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