血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，约占肾脏肿瘤的7%-20%。左肾下极是其常见的发生部位。它主要由血管、平滑肌和脂肪组织这三种成分构成，不同成分的比例决定了肿瘤的质地和影像学特征。
血管平滑肌脂肪瘤生长缓慢，大多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。随着肿瘤的增大，可能会出现腰痛、腹部包块等症状。当肿瘤内的血管破裂时，还可能出现血尿。
对于小于4cm的小肿瘤，一般不需要治疗，只需定期复查。如果肿瘤较大，或有明显症状，或怀疑有恶变倾向，则需要手术治疗。手术方式包括保留肾单位手术和肾切除术。
总之，左肾下极血管平滑肌脂肪瘤是一种良性肿瘤，大多数患者预后良好。但由于其有恶变的可能，因此需要定期复查，以便及时发现和处理可能的恶变。
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