肺结核和肾病都是严重的疾病，需要及时治疗，一般同时有肺结核和肾病该先治疗哪个病，需要根据具体的病情来决定，分析如下：
1、肺结核：如果肺结核处于活动期，具有较强的传染性，且病情进展迅速，如出现发热、咳嗽、咯血、盗汗等症状明显，可能需要先进行抗结核治疗，因为肺结核具有传染性，不及时控制可能会传播给更多人，且病情持续进展会对肺部造成严重损害。
2、肾病：如果肾病病情危急，如出现大量蛋白尿、严重水肿、急性肾衰竭等，严重影响身体的代谢和内环境稳定，那么可能需要先治疗肾病，缓解肾脏功能障碍，防止出现更严重的并发症。
同时患有肺结核和肾病的患者，应及时前往医院，由专业医生综合评估病情、身体状况等多方面因素，制定个性化的治疗方案。
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