慢性肾炎是一种慢性进行性肾小球和肾间质的炎症性疾病，根据病情进展的不同，可分为四期。在四期慢性肾炎时，肾功能通常已受到较严重的损害，并且已经出现了明显的肾小球滤过率下降、血肌酐升高等症状因此，不建议做肾穿刺。
如果慢性肾炎四期患者的临床症状和体征已经非常明显，诊断已经相对明确，肾功能已经严重受损，并且病因已经确定，可能并不需要再进行肾穿刺。这个阶段慢性肾炎已经进展到了尿毒症阶段，肾脏功能已经丧失，此时肾穿刺可能并不是判断肾病变的最佳方法。对于这个阶段的患者来说，肾透析或肾移植等替代治疗可能更为适宜。尽管肾穿刺是一项常规操作，但并非对所有慢性肾炎四期患者都必须进行。
在进行肾穿刺之前，医生应该向患者充分解释操作的目的、过程和可能的风险，并尊重患者的意愿。
总之，在进行肾穿刺之前，医生应该向患者充分解释操作的目的、过程和可能的风险，并尊重患者的意愿。
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