四岁男孩睾丸一大一小可能是由于多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.先天性因素：有些男孩天生就会出现睾丸大小不一的情况。这可能是由于胎儿发育过程中的某些问题导致的，例如睾丸没有完全下降到阴囊中或者睾丸发育不良等。
2.外伤或手术：如果男孩曾经受到过阴囊部位的外伤或手术，可能会导致睾丸大小不一的情况。例如，在进行包皮环切手术时，医生可能会不小心损伤到睾丸血管或神经，从而导致一侧睾丸萎缩。
3.炎症或感染：睾丸炎、附睾炎等炎症或感染也可能导致睾丸大小不一的情况。这些疾病通常会引起阴囊肿胀、疼痛等症状，需要及时就医治疗。
总之，四岁男孩睾丸一大一小可能是由多种原因引起的，需要及时就医进行诊断和治疗。家长应该密切关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行体检和检查，以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。
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