数月前，35岁的张先生（化名）出现浑身无力、手脚麻木的症状，最严重的时候在床上不能动弹，手脚像是不听使唤，没有力气活动，后来还逐渐出现头痛、头晕、视物模糊等症状，严重影响工作及生活。经好友介绍，张先生来到南方医院增城院区内分泌科就诊，经检查，发现其有严重的低血钾症和高血压，最终被确诊为“原发性醛固酮增多症”。经药物治疗后，张先生于近日到医院复诊，其血压控制佳，头痛、头晕、视物模糊症状改善，肢体乏力症状无再发。
南方医院增城院区内分泌科主任曾艳梅表示，原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）是一种最常见的继发性高血压疾病，也是导致难治性高血压、顽固性高血压最恶劣的元凶之一。它是由于肾上腺长了腺瘤或增生，分泌过量的醛固酮导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，以高血压、伴或不伴低血钾、高血钠、高醛固酮血症和低血浆肾素活性为主要表现的临床综合征。
相关研究发现，醛固酮过量是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压患者相比，原醛患者心脏、肾脏、高血压靶器官损害更为严重，因此，早期诊断和早期治疗显得更为重要。
曾艳梅提醒，高血压患者中约有5-10%是原醛症。高血压伴低血钾或难治性高血压常常让临床医生想起本病的可能，但单单只凭这些信息会可能遗漏大量患者。根据《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）》推荐，符合下列情况的高血压患者均要想到原醛症的可能，尽早进行筛查：一是持续性高血压(>150/100mmHg)，使用3种常规降压药(包括利尿剂)仍>140/90mmHg，使用>4种降压药才能控制血压；二是合并自发性或利尿剂所致的低钾血症；三是合并肾上腺意外瘤；四是早发高血压家族史或脑血管意外家族史；五是直系亲属中有原醛症患者；六是合并OSAHS（睡眠呼吸暂停低通气综合征）。
曾艳梅强调，广大高血压患者如果有上述情况请及时到医院就诊，尤其是已经确诊原发性醛固酮增多症患者的家属，一定要重视原醛家属血压监测及原醛的筛查。她表示，近期不少确诊原发性醛固酮增多症患者的家属，因发现血压升高于内分泌科门诊就诊，经高血压四项筛查，发现部分家属确实有问题需进一步检查明确诊治。
（通讯员：刘进娣、何美男）
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