数月前，35岁的张先生（化名）出现浑身无力、手脚麻木的症状，最严重的时候在床上不能动弹，手脚像是不听使唤，没有力气活动，后来还逐渐出现头痛、头晕、视物模糊等症状，严重影响工作及生活。经好友介绍，张先生来到南方医院增城院区内分泌科就诊，经检查，发现其有严重的低血钾症和高血压，最终被确诊为“原发性醛固酮增多症”。经药物治疗后，张先生于近日到医院复诊，其血压控制佳，头痛、头晕、视物模糊症状改善，肢体乏力症状无再发。
南方医院增城院区内分泌科主任曾艳梅表示，原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）是一种最常见的继发性高血压疾病，也是导致难治性高血压、顽固性高血压最恶劣的元凶之一。它是由于肾上腺长了腺瘤或增生，分泌过量的醛固酮导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，以高血压、伴或不伴低血钾、高血钠、高醛固酮血症和低血浆肾素活性为主要表现的临床综合征。
相关研究发现，醛固酮过量是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压患者相比，原醛患者心脏、肾脏、高血压靶器官损害更为严重，因此，早期诊断和早期治疗显得更为重要。
曾艳梅提醒，高血压患者中约有5-10%是原醛症。高血压伴低血钾或难治性高血压常常让临床医生想起本病的可能，但单单只凭这些信息会可能遗漏大量患者。根据《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）》推荐，符合下列情况的高血压患者均要想到原醛症的可能，尽早进行筛查：一是持续性高血压(>150/100mmHg)，使用3种常规降压药(包括利尿剂)仍>140/90mmHg，使用>4种降压药才能控制血压；二是合并自发性或利尿剂所致的低钾血症；三是合并肾上腺意外瘤；四是早发高血压家族史或脑血管意外家族史；五是直系亲属中有原醛症患者；六是合并OSAHS（睡眠呼吸暂停低通气综合征）。
曾艳梅强调，广大高血压患者如果有上述情况请及时到医院就诊，尤其是已经确诊原发性醛固酮增多症患者的家属，一定要重视原醛家属血压监测及原醛的筛查。她表示，近期不少确诊原发性醛固酮增多症患者的家属，因发现血压升高于内分泌科门诊就诊，经高血压四项筛查，发现部分家属确实有问题需进一步检查明确诊治。
（通讯员：刘进娣、何美男）
-
-
原发性醛固酮增多症能治愈吗
刘龙飞 副主任医师
-
-
原发性醛固酮增多症怎么治疗
刘龙飞 副主任医师
-
-
原发性醛固酮增多症的常见症...
刘龙飞 副主任医师
-
-
原发性醛固酮增多症低血钾怎...
刘龙飞 副主任医师
-
-
原发性醛固酮增多症治疗后效...
刘龙飞 副主任医师
-
-
肾上腺瘤醛固酮增多症怎么治
韩登俊 副主任医师
-
-
泰达国际心血管病医院 内分泌科
擅长：从事内分泌科疾病...
-
-
天津市北辰医院 内分泌科
擅长：擅长：糖尿病及糖...
-
-
牡丹江林业中心医院 内分泌科
擅长：擅长尿路感染、急...
-
-
大连市中医院 糖尿病、内分泌科
擅长：擅长糖尿病的诊断...
-
-
大连市中医院 糖尿病、内分泌科
擅长：从事中医临床工作...
-
-
北京市平谷区中医医院 内分泌科
擅长：糖尿病及其并发症...
-
-
天津市北辰医院 内分泌科
擅长：擅长：糖尿病及其...
-
-
江西仁济医院南昌三三四医院 内分泌科
擅长：2型糖尿病，1型...
-
-
如何确诊原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的内分泌疾病。确诊原发性醛固酮增多症需要综合以下多方面的信息：1、问诊和体格检查：医生会进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的主诉、症状、家族史... 详细»
-
-
原发性醛固酮增多症的实验室特点
原发性醛固酮增多症的实验室特点，主要是患者血钾水平可能降低。患者可以由于低血钾引发全身的乏力，有的患者可以突然出现四肢软瘫的情况。另外还有些患者，可以由于严重低血钾导致恶性心律失常、甚至心源性猝死。因... 详细»
-
-
醛固酮增多症诊断标准
醛固酮增多症可分为原发性醛固醇增多症和继发性醛固醇增多症两大类，较常见的是原发性醛固酮增多症，临床主要表现为高血压、低血钾、多饮多尿以及经常出现手足抽搐。实验室检查通常会发现血醛固酮水平升高明显，尿醛... 详细»
-
-
醛固酮增多引起的高血压用什么药
醛固酮分泌增多引起的高血压，一般可遵医嘱用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物治疗，可以缓解患者的症状。1.螺内酯片：螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮与受体结合，从而减少醛固酮的作用，降低血压。螺... 详细»
![碘[125I]醛固酮放射免疫分析药盒](http://img01.yilianmeiti.com/project/default/yp2.png)
![碘[125I]醛固酮放射免疫分析药盒](http://img01.yilianmeiti.com/project/default/yp1.png)
公众号
头条号
百家号