人类白细胞抗原b27，简称为HLA-b27，是免疫科的常见检查指标，抽静脉血来检查，只能定性，结果分为阳性和阴性。HLA-b27是全部人白细胞抗原（HLA）中的某一种抗原。HLA临床上目前可用于器官移植的配型检查，用于产前诊断，计算些遗传疾病在子代中的发生率，以及辅助诊断某些疾病。比如强直性脊柱炎（AS）的辅助诊断条件之一，就是HLA-B27阳性。家族史有强直性脊柱炎，同时HLA-b27阳性的人群中该疾病的发病率很高。那么，人类白细胞抗原b27测定为阳性是怎么回事？
HLA-b27与强直性脊柱炎在统计学上有显性关系，该疾病的主要表现是发生于脊柱和髋关节膝关节踝关节下肢大关节的炎症。病人从晨僵发病，早晨起床后背部疼痛，活动不方便，要过一阵才能缓解。双侧骶髂关节疼痛，不能长时间走路。病程迁延后，低头弯腰也成为困难，呈现躯体活动僵硬的特征，极大的影响了正常的工作和生活。该病的发作缓解和加重交替，在劳累和感冒后加重，休息和适当锻炼后可以缓解。发作与年龄也有关系，发病高峰为10到30岁，40岁后大多数缓解。如果有了上述症状，病人就医时，就会被要求抽静脉血检查HLA-b27。
在所有HLA-b27阳性的人群中，只有20%的人发生强直性脊柱炎，还有80%正常不发病。明确诊断该疾病的患者中HLA-b27阳性率为90%，还有10%患者HLA-b27阴性。可见，不是所有HLA-b27阳性的人群一定患有这种疾病，也不是所有的这种疾病患者能检查出HLA-b27阳性。HLA-b27阳性不能等同于强直性脊柱炎，只是两者常常同时发生，可以作为诊断的辅助指标之一。即使HLA-b27阳性，也不必恐慌，它是从父母基因中遗传所得，终生携带。医生会询问是否有关节疼痛，必要时影像学检查是否有脊柱炎症和骶髂关节积液。并且，只有明确了脊柱或下肢的大关节损害发生才能明确诊断。
HLA-b27不是常规的检查，一般情况下，只有出现了晨僵，对称性的大关节疼痛，才会要求检查。如果无意中检查发现HLA-b27阳性，需要询问家族史，观察有无关节炎症发生。没有关节症状不能诊断，临床上无需处理。如果HLA-b27阳性伴有脊柱炎症和下肢大关节炎同时发生，请去大医院免疫科及时就诊。目前，已有生物制剂和非甾体类消炎药药物可以控制症状的发作，减少甚至消除关节僵硬活动不便。平时生活上也要避免感染和过度劳累，积极锻炼，保持关节活动度。
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