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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查等综合判断。以下是痛风诊断的一般步骤：
一、症状评估：
1.突然发作的关节疼痛：痛风通常表现为单个关节的剧烈疼痛，最常见的是大脚趾关节，但也可能发生在其他关节。
2.红肿和发热：受累关节会出现红肿、发热和触痛。
3.疼痛发作的周期性：痛风发作通常突然开始，持续数天至几周，然后自行缓解。但可能会反复发作。
二、 实验室检查：
1.血尿酸水平测定：血尿酸水平升高是痛风的重要指标，但并非所有痛风患者的血尿酸水平都会升高。在发作期间，血尿酸水平可能正常。
2.节液检查：通过抽取关节液进行检查，可以发现尿酸盐结晶，这是痛风的特异性表现。
三、 影像学检查：
1. X 线检查：可以观察关节的结构和损伤情况，但在早期可能无明显异常。
2. 超声检查：可用于检测关节内的尿酸盐结晶沉积和滑膜炎。
3.双能 CT：对尿酸盐结晶的检测具有较高的敏感性和特异性。
四、 诊断标准：
1. 目前常用的痛风诊断标准包括美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟的标准。这些标准综合考虑了临床症状、实验室检查和影像学结果。
2.医生会根据患者的具体情况进行评估，并结合标准来确定是否诊断为痛风。
需要注意的是，以上是痛风诊断的一般方法，具体诊断还需要医生根据患者的个体情况进行综合判断。如果怀疑有痛风，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并接受适当的治疗。此外，痛风的诊断还需要排除其他类似疾病，如类风湿关节炎、化脓性关节炎等。
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