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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿和风湿是两种不同的疾病，它们在病因、症状、诊断和治疗等方面存在一些区别。
一、病因
- 类风湿关节炎的确切病因尚不清楚，但一般认为是遗传、环境和免疫系统等多种因素相互作用的结果。
- 风湿性关节炎则主要是由于 A 组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病。
二、症状
- 类风湿关节炎主要影响关节，通常表现为对称性的多关节肿胀、疼痛和僵硬，尤其是手指、手腕、膝盖和脚踝等小关节。晨僵是类风湿关节炎的典型症状，即早晨起床时关节僵硬，活动后可缓解。此外，还可能出现疲劳、发热、体重下降等全身症状。
- 风湿性关节炎的症状主要表现为游走性的大关节疼痛，如膝关节、踝关节、肩关节等，疼痛通常较为剧烈，但持续时间较短，可自行缓解。同时，还可能伴有心脏炎、皮下结节、环形红斑等其他表现。
三、诊断
- 类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的实验室检查包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体的检测，以及红细胞沉降率、C 反应蛋白等炎症指标的测定。影像学检查如 X 线、磁共振成像等可帮助评估关节损伤的程度。
- 风湿性关节炎的诊断则主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查中，抗链球菌溶血素“O”滴度升高是风湿性关节炎的重要诊断依据之一。
四、治疗
- 类风湿关节炎的治疗目标是缓解症状、控制疾病进展、保护关节功能，提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等。
- 风湿性关节炎的治疗主要是针对链球菌感染进行抗生素治疗，同时使用非甾体类抗炎药缓解疼痛。对于心脏炎等严重并发症，可能需要使用糖皮质激素等药物进行治疗。
需要注意的是，类风湿和风湿的诊断和治疗都需要专业医生的指导。如果出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如适当锻炼、注意保暖、均衡饮食等，也有助于缓解症状和控制疾病进展。
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