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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响关节，导致疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。以下是一些常用于确诊类风湿关节炎的检查方法：
1. 症状和体格检查：医生会询问患者的症状，包括关节疼痛、肿胀、僵硬的部位和持续时间，以及是否有其他伴随症状，如疲劳、发热等。体格检查会关注关节的肿胀、压痛、活动范围受限等情况。
2. 血液检查：
- 类风湿因子：类风湿因子是一种自身抗体，在类风湿关节炎患者中常呈阳性。但并非所有类风湿关节炎患者的类风湿因子 都阳性，且其他疾病也可能导致类风湿因子阳性，因此类风湿因子阳性不能单独确诊类风湿关节炎。
- 抗环瓜氨酸肽抗体：抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性，尤其是在早期类风湿关节炎患者中。
- 红细胞沉降率和 C 反应蛋白：这两项指标可以反映炎症的程度，但它们是非特异性的，也可在其他炎症性疾病中升高。
- 血常规：检查白细胞、红细胞、血小板等指标，以排除其他可能的疾病。
3. 影像学检查：
- X 线检查：可以观察关节的结构变化，如骨质疏松、关节间隙狭窄、骨侵蚀等，但在疾病早期可能不明显。
- 磁共振成像：磁共振成像对软组织的分辨率较高，可以更早期地发现关节炎症、滑膜增厚等病变。
- 超声检查：可用于评估关节的炎症、滑膜增生、积液等情况。
4. 关节液检查：医生可能会抽取关节液进行检查，以排除其他疾病，如感染性关节炎，并观察关节液中的炎症细胞。
需要注意的是，确诊类风湿关节炎需要综合考虑患者的症状、体格检查、实验室检查和影像学结果，同时排除其他类似疾病。如果怀疑有类风湿关节炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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