小细胞肺癌化疗两次后反而长大了

小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肺癌，化疗是其主要的治疗手段之一。但有些患者在化疗后肿瘤反而会增大，可能与以下因素有关：

1、肿瘤耐药：肿瘤细胞在化疗过程中可能会发生基因突变，从而对化疗药物产生耐药性，导致化疗效果不佳。

2、治疗方案不合理：化疗方案的选择和药物剂量的确定对于治疗效果至关重要。如果化疗方案未能针对患者的具体情况进行个性化调整，或者药物剂量不足以达到有效的抗肿瘤浓度，都可能导致化疗效果不佳，甚至出现肿瘤增大的情况。

3、肿瘤生物学特性：小细胞肺癌具有高度侵袭性和快速增殖的特点，其生物学特性决定了其治疗难度相对较大。即使化疗药物能够暂时抑制肿瘤细胞的生长，但由于肿瘤细胞的快速增殖和侵袭性，仍有可能在化疗间隙期重新生长。

如果出现以上情况，需要及时就诊，评估肿瘤的进展情况和身体状况，制定下一步的治疗方案。