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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
蕈样肉芽肿是一种原发性皮肤T细胞淋巴瘤，其早期症状和其他皮肤疾病相似，容易误诊。以下是一些可能误诊为蕈样肉芽肿的疾病：
1.慢性单纯性苔藓：又称神经性皮炎，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，常表现为剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变。其皮损常发生于颈部、肘窝、腘窝、腰骶部、外阴等部位，和蕈样肉芽肿好发于躯干和四肢的屈侧容易混淆。
2.皮肤异色病：可能和蕈样肉芽肿相混淆，其主要特征是皮肤色素沉着、毛细血管扩张、轻度皮肤萎缩和干燥。
3.红斑狼疮：一种自身免疫性疾病，其皮肤表现为盘状红斑、蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、深部狼疮等，可能与蕈样肉芽肿的斑块期或红皮病期相似。
4.扁平苔藓：为一种具有特征性的紫红色多角形扁平丘疹、斑丘疹，好发于手腕、前臂、下肢远端和骶骨前区，也可累及躯干、四肢及口腔黏膜。和蕈样肉芽肿的斑块期可能会混淆。
5.原发性皮肤淀粉样变：为一种淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织中而不累及其他器官的慢性皮肤病，常表现为皮肤瘙痒和苔藓样变，好发于小腿伸侧，也可累及背部、上肢及腹部。其皮肤损害和蕈样肉芽肿的斑块期或苔藓样蕈样肉芽肿相类似。
需要注意的是，蕈样肉芽肿的诊断通常需要综合病史、临床表现、组织学检查和免疫组化等多种方法来确定。
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