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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。以下是常见的病因：
1.解剖因素：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，使左侧回流阻力增加；左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面，使左侧精索内静脉易受乙状结肠压迫，这些解剖因素是导致左侧精索静脉曲张的主要原因。
2.生理因素：左侧精索内静脉注入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，当左侧精索内静脉回流受阻时，瓣膜不能关闭，导致血液反流，使蔓状静脉丛伸长、扩张和迂曲。
3.其他因素：如长时间站立、久坐、重体力劳动等，可使精索内静脉压力增高，导致血液反流，加重精索静脉曲张。
对于无症状的精索静脉曲张，一般不需要治疗。如果有生育要求，或出现阴囊坠胀不适、隐痛等症状，可考虑手术治疗。
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