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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
大血管堵塞是指身体的主要血管受阻。大脑中动脉、椎动脉、颈动脉、锁骨下动脉、基底动脉等大血管堵塞超过一半，通常会导致严重的脑缺血，引发脑梗死。在这种情况下，脑组织有可能会出现严重的大半边际水肿，压迫周围的神经和血管，引起严重的并发症，甚至危及生命。
以下是出现这种情况的原因分析和处理建议：
一、原因：
大血管堵塞导致的水肿一般来说是由于血液无法正常流通，导致液体在组织间隙中积聚。这种情况是由于血液循环受阻，无法把液体和废物带往淋巴管中，结果导致部分组织或身体部位出现水肿症状。如果堵塞的血管影响到了大脑供血，那么就会引起大半边际水肿。
二、处理建议：
1.降低颅内压：通过使用脱水药物，如甘露醇、甘油果糖等，降低颅内压，减轻脑水肿。
2.改善脑循环：使用血管扩张剂，如尼莫地平、罂粟碱等，增加脑血流，改善脑缺血。
3.控制血压：高血压是导致脑水肿的重要原因之一，因此需要控制血压，避免血压过高或过低。
4.手术治疗：对于严重的脑梗死导致的大面积脑梗死，可能需要进行手术治疗，如开颅减压术、脑组织切除术等。
需要注意的是，脑梗死的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、身体状况、梗死的范围和部位等。在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
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