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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
老烂腿是下肢静脉曲张、糖尿病足、下肢深静脉血栓等多种疾病导致的腿部溃疡，出现脚踝处溃烂的情况，应先对伤口进行清创，然后针对病因进行治疗。
一.清创
伤口需要使用生理盐水冲洗，清除表面的坏死组织和分泌物，然后用双氧水和碘伏消毒，避免感染加重。
二.病因治疗
1.下肢静脉曲张：对于溃疡面积较小的患者，可以使用弹力绷带或弹力袜包扎，以促进血液回流。对于溃疡面积较大的患者，需要手术治疗，如大隐静脉高位结扎+剥脱术、曲张静脉透光旋切术等。
2.糖尿病足：患者需要控制血糖、血压、血脂等指标，同时使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。如果溃疡较深，需要进行清创和植皮手术。
3.下肢深静脉血栓：需要使用溶栓药物治疗，如尿激酶、链激酶等，同时使用抗凝药物，如肝素、华法林等。如果血栓较大，可能需要进行介入治疗或手术取栓。
三.一般治疗
注意休息，避免长时间站立或坐着，以免加重病情。加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、蔬菜和水果等，以促进伤口愈合。
具体治疗方案需要根据患者的病情和身体状况制定。建议患者及时就医，遵医嘱进行治疗。
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