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王超 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
现在社会最可怕的就是传染病，一个人生病了可能引起成千上万乃至更多的人感染。巨细胞病毒感染症就是一种感染性疾病，这个病遍布这个世界的各个角落，一般在幼年和青年时期感染较多，因为身体的抗体较少。那怎样发现自己感染了巨细胞病毒呢？巨细胞病毒感染后有何症状？感染巨细胞病毒能自愈吗？如果不能，该如何治疗？
一、巨细胞病毒感染症的类型
1、先天性感染。在婴儿中的表现轻重不一。轻者出生后数月始发现，重者表现为全身性巨细胞病毒感染，临床表现为黄疸伴肝脾肿大、瘀点状皮疹、小头畸形、运动障碍、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜、视神经萎缩和肺炎，大脑钙化亦可见到。合并肺炎所致的呼吸衰竭是致死的主要原因。
2、围生期感染。大多数无症状，此种感染可能是由母体内潜在病毒激活所致，对早产儿和体弱儿危险性较大，以神经肌肉受损为主。
3、后天获得性感染。成年人偶尔有持续高热或伴有明显的肝炎症状以及全身淋巴结肿大。但肺炎、心肌炎、心包炎、神经炎和神经根炎、脑炎、无菌性脑膜炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和视网膜炎等并发症较少见。而对于免疫抑制患者来说，巨细胞病毒感染可无症状，亦可呈各种不同的临床表现。某些器官的感染如肺炎、肝炎、胃肠道溃疡、视网膜炎、大脑病变等，但在艾滋病患者中非常多见，其严重程度显然与CD4淋巴细胞受抑制的程度相关。
二、巨细胞病毒感染症的治疗
1、更昔洛韦。是目前抗HCMV治疗的首选药物，对免疫抑制HCMV患者的治疗，有效率高达80%。静脉给药，常用剂量为5mg/kg，每天两次，疗程14～21天，免疫缺陷者疗程需更长。更昔洛韦的主要不良反应是肝功能损害，白细胞、血小板减少，静滴局部肿痛，皮疹、恶心、呕吐和头痛等。
2、膦甲酸钠。常用于不能耐受更昔洛韦或用更昔洛韦治疗无效的HCMV病患者的治疗。刚开始只能使用60mg/kg，8小时一次，2～3周，维持剂量每天90-120mg/kg，针对免疫缺陷者需要延长药物时间。主要不良反应为肾毒性、电解质紊乱、胃肠不适、恶心、头痛、乏力、贫血等。已发现上述二药的耐药毒株。
3、阿昔洛韦。由于HCMV缺乏病毒特异性胸腺嘧啶核苷激酶，因而该药对治疗HCMV病无效，但能减少器官移植后症状HCMV病的发生率。
4、HCMV特异性免疫球蛋白。用高效价HCMV特异性免疫球蛋白可中和HCMV，阻止其细胞毒性T细胞效应，从而减轻组织损害有关。对病情危重的HCMV病患者采用。
总之，感染巨细胞病毒是不能自愈的。值得注意的是，药物治疗在治疗疾病的同时，也会对身体产生一定的副作用，大量剂量的有可能引起胃部不适和恶心反应。所以，任何药物都应谨尊医嘱，将自己的病情等详细情况了解以后，才能对症下药，避免贻误病情，也是对自己身体健康的负责。
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