胸骨内痛可能由多种原因引起，其中包括胃食管反流病、肋骨骨折、胸膜炎、心肌梗死等。
1、胃食管反流病：胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流进入食管，刺激食管黏膜，甚至反流至咽部或口腔，损伤食管和临近组织，当反流物刺激食管神经时，可引起胸骨内疼痛。
2、肋骨骨折：胸部受到直接或间接的外力撞击、挤压，导致肋骨完整性和连续性中断，骨折断端刺激周围神经、肌肉、血管和胸膜等组织，引起胸骨内疼痛。
3、胸膜炎：胸膜是覆盖肺部和胸腔内壁的薄膜。当胸膜发炎时，可能会导致胸内骨痛、咳嗽和呼吸困难等症状。
4、心肌梗死：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，导致冠状动脉急性闭塞，心肌缺血缺氧坏死，心肌内酸性代谢产物积聚，刺激心脏内的神经末梢，产生疼痛信号，通过神经传导至胸骨后部位。
如果胸骨内痛症状持续不缓解、疼痛剧烈或伴有其他严重症状，如呼吸困难、大汗淋漓、意识障碍等，应立即就医，以免延误病情。
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