肺积水是否需要插管取决于病情的严重程度和其他因素。
1.不要：对于轻度肺积水患者，可以通过口服利尿剂、限制水分摄入等非手术治疗方法来缓解症状。
2.要：对于重度肺积水患者，如出现呼吸急促、氧饱和度下降等情况，可能需要进行插管治疗。另外，当肺部积液过多时，药物治疗可能无法迅速改善症状，可能需要胸腔引流管进行引流。
综上所述，肺积水的治疗方式多样，插管治疗通常是在病情严重的情况下考虑的一种治疗手段。对于是否需要插管治疗，需要根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合评估和决定。
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