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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
角弓反张是指项背高度强直，使身体仰曲如弓状的病症，是痉病的主要表现之一。角弓反张可见于多种疾病，如破伤风、小儿高热惊厥等。以下是小儿角弓反张的常见病因、临床表现、检查方法和治疗原则。
1、常见病因：小儿机体卫外不固，若感受风寒湿邪，邪客太阳经脉，以致气血不畅，拘急而痉。小儿脾胃薄弱，若外感湿邪，郁而化热，或饮食不节，湿热内生，流注经络，筋脉弛缓不收而发痉。小儿生机旺盛，若外感风热之邪，邪热炽盛，燔灼津液，筋脉失养，以致发痉。小儿神气怯弱，若暴受惊恐，气机逆乱，肝风内动，发为痉证。
2、临床表现：体温可达39℃~40℃，而且头项强急，向后仰，难以转动，腰背肌肉强直，背屈呈弓状，上下口唇紧聚，不能张口，四肢肌肉痉挛，手足抽搐，严重者呈苦笑面容。
3、检查方法：通常可以采取血常规、血生化、血气分析、脑脊液检查等，以明确病因。必要时还可以采取X线、CT、MRI等影像学检查，以了解脑部、脊柱等部位的病变情况。
4、治疗：积极治疗原发病，如控制感染、退热、抗惊厥等，包括使用镇静剂、抗惊厥药物、退热药物等，以缓解症状。另外，注意保持呼吸道通畅、补充营养等，有助于维持生命体征稳定。
如果怀疑小儿出现角弓反张，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意观察小儿的病情变化，如出现高热、抽搐等症状，应及时采取措施，以免延误病情。
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