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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
总想大便又没有大便拉出来，医学上称为里急后重，是一种常见的肛肠疾病症状，可能与多种肛肠疾病相关，以下是一些可能的原因：
1.直肠炎症：如溃疡性结肠炎、直肠炎等，可因直肠黏膜充血、水肿及溃疡，刺激肠道产生便意，但粪便量少，且混有黏液、脓血。
2.直肠肿瘤：直肠的息肉、恶性肿瘤等，也可刺激肠道产生便意，但肿瘤占据肠腔，导致粪便无法通过，因此仅排出少量血液、黏液或脓液。
3.肛窦炎：可因炎症刺激肛门内括约肌，产生便意，但肛门指诊括约肌无明显痉挛。
4.直肠、肛门周围脓肿：炎症刺激局部，也可导致便意频繁，但无粪便排出。
5.直肠内脱垂：是指直肠黏膜层或全层套叠入肛管内，排便时随粪便排出体外，继而回缩或再次套叠，刺激肠道产生便意，但排出的粪便通常为黏液。
总之，出现里急后重的症状，建议及时就医，进行直肠指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
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