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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
食管中下部静脉曲张是指食管下段和胃连接部位的静脉血管发生异常扩张和扭曲。它通常是由于门静脉高压引起的，门静脉是将来自肠道和脾脏的血液输送到肝脏的主要血管。
引起门静脉高压的原因可以是多种多样的，最常见的原因是肝硬化。在肝硬化患者中，肝脏组织受损导致正常的血液循环受阻，血液回流不畅，门静脉压力逐渐升高，进而导致食管和胃底部的静脉血管扩张和扭曲。
食管中下部静脉曲张的主要症状包括：
1.呕血：是最常见的症状，表现为突然呕吐出大量鲜红色血液，可伴有血块。
2.黑便：大便颜色呈黑色或柏油样，提示上消化道出血。
3.腹痛：可出现腹部疼痛，疼痛程度不一，多为隐痛或胀痛。
4.其他症状：还可能出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力等症状。
对于食道中下部静脉曲张，药物治疗可以采用药物降低门静脉压力，如利尿剂、β受体阻滞剂等，帮助减轻门脉高压，缓解食道静脉曲张。内镜下治疗主要包括静脉曲张套扎、硬化剂注射、内镜下止血夹等方式，可以有效止血并预防再次出血。介入治疗主要是指经导管在门静脉内放置支架，减轻门脉高压，预防静脉曲张出血。手术治疗一般用于药物和内镜治疗无效的严重患者，包括食道静脉曲张结扎术、分流术等。
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