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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。晚期肝硬化通常伴随着肝功能衰竭、腹水、食管胃底静脉曲张等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。目前，晚期肝硬化的治疗方法主要包括以下几个方面：
一、病因治疗：
对于病毒性肝炎、酒精性肝病等引起的肝硬化，应积极进行抗病毒、戒酒等病因治疗，以减轻肝脏损伤，延缓肝硬化进展。
二、护肝治疗：
包括使用护肝药物、补充维生素等，以减轻肝脏炎症和纤维化，保护肝细胞功能。
三、并发症治疗：
1.腹水：限制水钠摄入，使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等，必要时放腹水并输注白蛋白。
2.食管胃底静脉曲张：避免进食粗糙、坚硬、辛辣等刺激性食物，可使用降低门脉压的药物，必要时行内镜下食管胃底静脉曲张套扎或硬化治疗。
3.肝性脑病：限制蛋白质摄入，使用乳果糖等药物，清除肠道积血，减少氨的生成和吸收。
4.肝肾综合征：积极控制液体入量，使用血管活性药物，如米多君等，必要时行肾脏替代治疗。
四、肝移植：
对于晚期肝硬化患者，如果一般情况较差，不能耐受其他治疗方法，或出现严重并发症，如反复消化道出血、肝性脑病等，可考虑进行肝移植。
总之，晚期肝硬化的治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择，以提高患者的生活质量和生存率。
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