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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑部核磁即脑部核磁共振检查，是一种通过磁场和无线电波来创建脑部详细图像的医疗技术。这种检查对于诊断脑部疾病、损伤或其他异常情况非常重要。解读脑部核磁片子需要专业的医学知识和经验，可通过观察成像方位、区分成像方法、观察信号强度和形态、结合临床症状和病史等方式查看，有利于了解个人的健康状况。
一、观察成像方位
脑部核磁片子通常包括多个方位的扫描，如轴位，从平行人体中轴线的方向逐一扫描、冠状位，从人体前面观察，矢状位，从头颅左侧到右侧进行扫描。了解成像的方位有助于更准确地定位病变部位。
二、区分成像方法
1.T1加权成像：主要用来显示颅脑的细致结构，如灰质、白质及神经纤维的行走部分。在T1加权像上，正常脑组织通常呈现为等信号或稍低信号。
2.T2加权成像：主要用于显示颅脑的病变。在T2加权像上，病灶部位通常会出现异常信号，高信号为主。这种成像方法对水肿、炎症和肿瘤等病变较为敏感。
3.FLAIR成像：是T2的压水像，用于抑制水的信号，使病灶更加清晰。在FLAIR成像上，病灶也常表现为高信号。
4.弥散加权成像和表观扩散系数成像：主要用于显示急性期脑梗死。在DWI上脑梗死病灶通常呈现为高信号，而在ADC上则呈现为低信号。
三、观察信号强度和形态
1.信号强度：不同病变在核磁上可能表现为不同的信号强度。例如，急性脑梗死在DWI上呈现为高信号，而在ADC上呈现为低信号。
2.大小和形状：病灶的大小和形状也是判断病变性质的重要依据。例如，脑肿瘤可能呈现为圆形或椭圆形的占位性病变。
3.位置：病灶的位置有助于确定病变可能涉及的脑区或结构，进一步指导诊断和治疗。
四、结合临床症状和病史
在解读脑部核磁片子时，还应结合患者的临床症状和病史进行综合分析。例如，如果患者有头痛、呕吐等颅内压增高的症状，且核磁上发现脑水肿征象，则可能诊断为脑水肿。
脑部核磁的解读是一项复杂而专业的任务，需要综合考虑成像方位、成像方法、信号强度和形态及临床症状和病史等多个方面的信息。在解读脑部核磁片子时，应寻求专业医生的帮助和指导。
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