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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑疝手术两次了现在昏迷有可能是脑组织严重损伤、手术并发症、脑干受损等原因，可遵医嘱通过维持生命体征稳定、控制颅内压、营养神经治疗、康复治疗等方式结合治疗，有利于患者身体恢复。
一、原因
1.脑组织严重损伤：脑疝本身是由于颅内压增高，导致脑组织移位和受压，进而引发功能障碍。手术虽然可解除脑疝的压迫，但已经受损的脑组织功能恢复可能非常缓慢或难完全恢复。
2.手术并发症：尽管手术成功，但手术过程中可能存在的并发症，如出血、感染等，也可能影响患者的恢复，导致昏迷不醒。
3.脑干受损：脑干是维持意识清醒的重要结构，如果脑干受损严重，即使手术成功，患者也可能长期处于昏迷状态。
二、治疗方法
1.维持生命体征稳定：确保患者的呼吸、心率、血压等生命体征稳定，这是治疗的基础。可通过呼吸机辅助呼吸，使用升压药物维持血压等。
2.控制颅内压：继续使用降颅压药物，如甘露醇、甘油果糖等，减少颅内压力，促进脑组织的恢复。
3.营养神经治疗：使用营养神经的药物，如神经生长因子、脑蛋白水解物等，促进受损神经细胞的修复和再生。
4.康复治疗：在患者病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括物理疗法、职业疗法和言语疗法等，促进患者的功能恢复。
脑疝手术两次后昏迷不醒是一个复杂的问题，需要综合考虑患者的具体情况和治疗方案。在治疗过程中需要密切监测病情，促进患者的恢复。
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