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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑静脉血管畸形是一种罕见的疾病，通常由于胚胎发育期间血管系统的异常形成而引起。常见原因有：
1、胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，静脉的正常发育可能受阻，导致早期的静脉引流形式保留。例如，妊娠45天时，脑的端脑中存在许多称为静脉水母头的结构，由扩张的中央静脉和许多小的深髓静脉组成。妊娠90天时，这些静脉结构应发育为浅和深静脉系统，但如发育受阻，则可能形成脑静脉畸形。
2、血流动力学改变：脑静脉畸形常伴有海绵状血管瘤或其他血管畸形，这些血流动力学改变可能诱发静脉畸形。局部血流的增加或其他血管畸形的存在可能导致静脉系统发生异常变化。
3、代偿性变异：多数人认为脑静脉畸形是脑静脉系统一种正常代偿变异，而非病理学改变。意味着在某些情况下，静脉系统可能通过异常扩张来适应或代偿其他血管系统的异常或缺陷。
对于无症状或症状轻微的患者，可以采取保守治疗，包括定期复查、控制相关症状等。对于适合手术且病灶较表浅的患者，显微手术切除术是彻底治疗脑静脉畸形的有效方法。显微外科技术的应用可以明显提高手术全切除率，减少并发症的发生。对于手术难以处理的深部脑静脉血管畸形，也可以通过血管内介入的方法，使用栓塞剂封堵病灶的血管，减少血流量，降低破裂出血的风险。此外，放射治疗如伽玛刀或射波刀等也可以治疗该疾病，适用于病变较小、位于重要功能区或位置深在不能手术的患者。
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