肩部活动受限45度并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，包括肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
1、肩周炎：又称为粘连性肩关节囊炎，是一种自限性疾病，好发于50岁左右人群，主要表现为肩部疼痛和活动受限。在疾病的早期，疼痛可在夜间加重，常因天气变化或劳累而诱发，逐渐出现肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸障碍最为明显，达到一定程度后，疼痛可逐渐减轻。
2、肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成的一组肌肉-腱膜复合体，其作用是稳定盂肱关节和帮助肩关节运动。肩袖损伤后，可出现肩部疼痛和活动受限，尤其是在上举手臂时疼痛更为明显。
3、颈椎病：颈椎病压迫神经根时，可引起肩部疼痛和活动受限，同时还可能伴有手指麻木、无力等症状。
总之，肩部活动受限45度并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
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