脊柱结核是由于循环障碍及结核杆菌感染引起的椎体病变，在病理过程中，结核菌及其代谢产物会激活破骨细胞，导致骨吸收增加，从而出现溶骨性破坏，因此，脊柱结核不是溶骨性破坏。
脊柱结核和肿瘤的鉴别方法：
1.临床表现：脊柱结核患者通常会有低热、盗汗、消瘦等全身性症状，疼痛并不明显，而肿瘤患者通常会有明显的疼痛，尤其是夜间和活动时加重。
2.影像学表现：脊柱结核骨质破坏通常表现为椎体骨密度减低、椎体骨质破坏以及椎间盘的破坏，椎体周围可有软组织肿胀，而肿瘤则可表现为明显的溶骨性破坏，甚至骨质破坏范围更广。
3.实验室检查：脊柱结核患者经常有贫血、白细胞计数偏高，C反应蛋白和沉积率升高的情况，而肿瘤患者则可能存在异常的肿瘤标志物。
4.病理学：脊柱结核病变部位主要为椎体，病理学表现为干酪样坏死性肉芽组织，而肿瘤则为肿瘤组织。
在面对脊柱结核或肿瘤的患者时，应当进行全面综合地分析，避免漏诊或误诊。
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