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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
大便时肛门疼痛是肛肠科常见的临床症状之一，病因有很多，包括肛裂、外痔、肛周脓肿、肛窦炎、直肠炎等
1.肛裂：多因便秘导致肛管皮肤裂伤，好发于肛门后、前正中部位。排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，引起肛门剧烈疼痛，便后数分钟可缓解，随后再次剧痛，持续时间可达数小时。
2.外痔：位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
3.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，早期表现为肛门周围疼痛，逐渐加重，呈持续性，排便或行走时加重，甚至出现全身感染症状。
4.肛窦炎：是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，中医称为脏毒。肛窦炎经及时治疗大多可痊愈，但延误日久可导致肛管或直肠狭窄。
5.直肠炎：直肠炎是发生在直肠的炎症，病因可为细菌、病毒、真菌和寄生虫等，也可因过敏、变态反应等原因所致。炎症刺激直肠黏膜，引起排便时肛门疼痛。
总之，引起大便时肛门疼痛的原因有很多，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
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