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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
肛门肿里面是血不是脓很疼可能与血栓性外痔、内痔脱出嵌顿、肛裂等原因有关。
1.血栓性外痔：通常在肛缘皮下突发圆形或椭圆形肿块，小如樱桃，大如胡桃，表面皮肤水肿、质硬、触痛明显，可伴有肛门异物感、排便困难及肛门坠胀感。早期在肛周皮下可摸到硬而有弹性的圆形肿物，压痛明显，表面皮肤颜色正常。数天后，肿块体积增大，表皮呈紫红色，此时疼痛剧烈。
2.内痔脱出嵌顿：内痔发展到Ⅱ度以上时，多伴有痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手还纳。痔核脱出嵌顿后，多先有肛门肿胀、疼痛、有异物感，继而出现嵌顿，严重时可发生绞窄、坏死。
3.肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。典型临床表现为疼痛、便秘和出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，可致剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解。随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次剧痛，此期可持续数小时至数天。
另外，肛旁脓肿、肛瘘、直肠息肉、直肠癌等也可出现类似表现。建议及时就医，医生会根据症状和相关检查结果明确病因。
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