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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
原发性肝癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤，根据组织学特征和发生机制，可将其分为以下几种类型：
1.肝细胞癌：最为常见，占原发性肝癌的75%~85%，与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、酒精性肝病等因素有关。肝细胞癌可分为多个亚型，包括高分化、中分化和低分化等。
2.肝内胆管细胞癌：占原发性肝癌的10%~15%，与胆管结石、华支睾吸虫感染等因素有关。肝内胆管细胞癌多发生在肝内的小胆管，恶性程度较高，易侵犯血管和神经，并较早发生淋巴结和远处转移。
3.混合细胞性肝癌：同时含有肝细胞癌和胆管细胞癌两种成分，较为少见。
4.肝母细胞瘤：是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，与先天因素有关。肝母细胞瘤多发生在婴幼儿，恶性程度高，预后较差。
5.未分化肝癌：较为少见，分化程度低，恶性程度高，预后较差。
需要注意的是，原发性肝癌的类型诊断需要结合病史、临床表现、影像学检查和病理学检查等综合判断。治疗需要综合考虑肿瘤的大小、位置、病理学特征、患者的身体状况等因素，来制定个体化的治疗方案，可以更好地提高治疗效果，并降低治疗的副作用。
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