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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是指在肝内胆管内形成的结石，通常是由于胆固醇沉积在胆管内引起的。右上腹部疼痛可能是肝内胆管结石引起的一种症状。以下是肝内胆管结石的病因、症状、诊断和治疗方法：
一、病因
肝内胆管结石通常是由于胆固醇沉积在肝内胆管内而引起的，可能与饮食习惯、胆固醇代谢异常、胆汁淤积等因素有关。
二、症状
一般来说，较小的结石可能没有明显症状，而较大的结石或多发结石可能会引起右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。此外，肝内胆管结石还可能导致肝功能异常、胆管炎、胰腺炎等并发症。
三、诊断
1.影像学检查：包括B超、CT、MRCP等，可以清晰地显示肝内胆管结石的位置和大小。
2.实验室检查：主要包括血清胆红素、血清转氨酶等肝功能指标的检测。通过对病情的评估，可以制定合理的治疗方案。
四、治疗方法
1.药物治疗：对于较小的结石，且没有明显症状的患者，可以采用药物治疗，如熊去氧胆酸等，可以促进胆汁排出，有助于结石的溶解和排出。
2.手术治疗：对于较大的结石或合并感染、胆管狭窄等并发症的患者，可能需要手术治疗，如胆管切开取石术、胆肠吻合术等。
总之，肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，需要及时诊断和治疗。对于患者来说，保持健康的生活方式、合理饮食、定期体检等，可以预防肝内胆管结石的发生。
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